Totalendoprothesen des Kniegelenks

In unserem letzten Beitrag hier und auf Instagram ging es um Arthrose im Kniegelenk. Was aber, wenn konservative Methoden nicht mehr greifen?Die Totalendoprothese (TEP) des Knies ist ein chirurgischer Eingriff, der bei fortgeschrittenen Arthrosezuständen angewendet wird, um das betroffene Gelenk zu ersetzen. Bei der TEP werden beschädigte Teile des Knies durch künstliche Implantate ersetzt, um Schmerzen zu lindern, die Beweglichkeit zu verbessern und die Lebensqualität des Patienten zu erhöhen. Es gibt verschiedene Operationsmethoden für die Durchführung einer Knie-TEP, von denen jede ihre eigenen Vor- und Nachteile hat.

1. Konventionelle Totalendoprothese

Die konventionelle Totalendoprothese ist die traditionelle Methode der Knie-TEP. Bei diesem Verfahren werden das beschädigte Gelenk und die angrenzenden Knochenabschnitte entfernt und durch ein Implantat aus Metalllegierungen und Kunststoff ersetzt. Diese Implantate imitieren die natürliche Form und Funktion des Kniegelenks. Ein Vorteil dieser Methode ist ihre bewährte Zuverlässigkeit und langfristige Haltbarkeit. Die konventionelle TEP bietet eine solide Stabilität und langfristige Schmerzlinderung. Allerdings erfordert sie einen größeren operativen Zugang, was zu einem erhöhten Gewebetrauma und einer längeren Erholungszeit führen kann. Zudem kann es zu einem größeren Blutverlust während der Operation kommen.

2. Minimalinvasive Totalendoprothese

Die minimalinvasive Totalendoprothese ist eine modernere Technik, bei der kleinere Schnitte gemacht werden, um auf das Kniegelenk zuzugreifen. Dies führt zu weniger Gewebetrauma, geringerem Blutverlust und einer schnelleren Genesung im Vergleich zur konventionellen Methode. Die Vorteile dieser Methode sind eine verkürzte Krankenhausverweildauer und eine schnellere Rückkehr zu normalen Aktivitäten. Da jedoch spezielle Schulungen und Fähigkeiten des Chirurgen erforderlich sind, um die minimalinvasive Technik sicher durchzuführen, ist sie möglicherweise nicht für alle Patienten geeignet.

3. Teilendoprothese

Die Teilendoprothese ist eine weniger invasive Option, bei der nur der beschädigte Teil des Knies ersetzt wird, während gesundes Gewebe erhalten bleibt. Dies kann für Patienten mit isolierten Knieschäden eine geeignete Option sein, da weniger gesundes Gewebe entfernt wird. Die Vorteile dieser Methode sind eine schnellere Genesung, geringere postoperative Schmerzen und eine verbesserte Funktion des Gelenks im Vergleich zur totalen Gelenkersatz. Allerdings kann eine Teilendoprothese zu einer geringeren Stabilität des Gelenks führen und ist möglicherweise nicht für Patienten mit umfassender Arthrose geeignet.

Die Indikationen für eine Knie-TEP

Die Entscheidung für eine Totalendoprothese (TEP) des Knies ist ein bedeutender Schritt für Patienten mit fortgeschrittener Kniearthrose oder anderen schweren Knieschäden. Es ist wichtig, dass diese Entscheidung auf einer gründlichen Bewertung der individuellen Situation des Patienten basiert, unter Berücksichtigung verschiedener Faktoren wie Symptome, Krankheitsprogression, Lebensstil und Behandlungsoptionen. In dieser Abhandlung werden die Indikationen für eine Knie-TEP ausführlich untersucht.

1. Schwere und fortschreitende Symptome:

Eine der Hauptindikationen für eine Knie-TEP sind schwerwiegende und fortschreitende Symptome, die durch konservative Behandlungsmethoden wie Medikamente, Physiotherapie und Injektionen nicht ausreichend gelindert werden können. Typische Symptome umfassen chronische Schmerzen, Bewegungseinschränkungen, Gelenksteifheit, Schwellungen und eine erhebliche Einschränkung der täglichen Aktivitäten. Diese Symptome können die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen und die Selbstständigkeit des Patienten beeinträchtigen.

2. Fortschreitende Arthrose:

Eine Knie-TEP kann auch bei Patienten mit fortgeschrittener Kniearthrose indiziert sein.Diese ist durch einen fortschreitenden Verschleiß des Gelenkknorpels gekennzeichnet ist. Arthrose ist eine degenerative Erkrankung, welche im Laufe der Zeit zu einer Zerstörung des Knorpels führt, wodurch die Knochen im Gelenk direkt aufeinander reiben. Dies kann zu Schmerzen, Entzündungen und einer eingeschränkten Beweglichkeit führen. Wenn die Arthrose so weit fortgeschritten ist, dass sie nicht mehr durch konservative Behandlungsmethoden kontrolliert werden kann und die Lebensqualität des Patienten stark beeinträchtigt ist, kann eine Knie-TEP in Betracht gezogen werden.

3. Knieschäden durch Verletzungen oder andere Erkrankungen:

Neben Arthrose können auch andere Ursachen wie Verletzungen oder Erkrankungen des Knies zu schweren Schäden führen, die eine TEP erforderlich machen können. Zu diesen Verletzungen gehören schwere Knieverletzungen wie Kreuzbandrisse, Meniskusrisse oder Frakturen, die zu irreparablen Schäden am Gelenk führen können. Auch Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis, posttraumatische Arthrose oder avaskuläre Nekrose können zu einer fortgeschrittenen Gelenkzerstörung führen und eine TEP notwendig machen.

4. Beeinträchtigung der Lebensqualität und Funktionalität:

Ein entscheidender Faktor bei der Indikation für eine Knie-TEP ist die Beeinträchtigung der Lebensqualität und Funktionalität des Patienten. Wenn die Kniebeschwerden so schwerwiegend sind, dass sie die täglichen Aktivitäten des Patienten erheblich beeinträchtigen, wie zum Beispiel das Gehen, Stehen, Treppensteigen oder die Teilnahme an sozialen und beruflichen Aktivitäten, kann eine TEP in Betracht gezogen werden, um die Funktion des Knies zu verbessern und die Lebensqualität wiederherzustellen.

Physiotherapie nach einer Knie-TEP

Physiotherapie spielt eine entscheidende Rolle bei der Rehabilitation nach einer Knie-TEP (Totalendoprothese). Sie ist ein integraler Bestandteil des postoperativen Behandlungsplans und zielt darauf ab, die Funktion des operierten Knies wiederherzustellen, die Muskelkraft zu verbessern, die Beweglichkeit zu erhöhen und die Genesung insgesamt zu beschleunigen. Hier sind einige Wege, wie Physiotherapie nach einer Knie-TEP helfen kann:

1. Frühzeitige Mobilisierung:

Physiotherapie beginnt oft unmittelbar nach der Operation oder sogar noch am Operationstag. Durch spezielle Techniken und Übungen unterstützt der Physiotherapeut den Patienten dabei, frühzeitig aufzustehen, zu gehen und das operierte Bein zu belasten. Dies trägt dazu bei, das Risiko von Komplikationen wie Blutgerinnseln, Atemproblemen und Gelenksteifheit zu reduzieren.

2. Wiederherstellung der Beweglichkeit:

Nach einer Knie-TEP kann das Gelenk steif und unbeweglich werden. Physiotherapie umfasst passive und aktive Bewegungsübungen, um die Beweglichkeit des Knies zu verbessern und die Bildung von Narbengewebe zu minimieren. Durch gezielte Dehnübungen werden verkürzte Muskeln und Sehnen gedehnt, um die Flexibilität des Gelenks zu erhöhen.

3. Muskelaufbau und Kräftigung:

Die Operation und die damit verbundene Immobilisierung können zu einer Schwächung der Muskulatur rund um das Knie führen. Physiotherapeuten entwickeln individuelle Übungsprogramme, um die Muskelkraft im operierten Bein wieder aufzubauen. Dazu gehören Übungen zur Stärkung der Quadrizeps-, Hamstring- und Wadenmuskulatur, um die Stabilität des Gelenks zu verbessern und die Belastbarkeit zu erhöhen.

4. Verbesserung des Gangbildes:

Nach einer Knie-TEP kann sich das Gangbild des Patienten verändern, entweder, um Schmerzen zu vermeiden oder eine ungewohnte Belastung des operierten Knies zu verhindern. Physiotherapeuten arbeiten mit den Patienten an der Verbesserung ihres Gangbildes, um eine natürliche und symmetrische Gangart wiederherzustellen. Dies kann durch Gleichgewichts- und Koordinationsübungen sowie durch Gangschulung erreicht werden.

5. Schmerzmanagement:

Physiotherapeuten verwenden verschiedene Techniken, um postoperative Schmerzen zu lindern und Entzündungen zu reduzieren. Dazu gehören manuelle Therapie, Massagetechniken, Elektrotherapie, Kältetherapie und auch die Lymphdrainage. Durch die Verbesserung der Durchblutung und die Freisetzung von körpereigenen Endorphinen kann Physiotherapie dazu beitragen, Schmerzen zu lindern und das allgemeine Wohlbefinden des Patienten zu verbessern.

6. Anleitung zur Selbstständigkeit:

Während der Physiotherapie erhalten die Patienten Anleitungen und Schulungen zur Selbstversorgung und Selbsttherapie. Dies umfasst Übungen und Techniken, die sie zu Hause durchführen können, um ihre Genesung zu unterstützen und die Fortschritte zu maximieren. Durch die Stärkung ihrer Eigenverantwortung und Selbstständigkeit können die Patienten ihren Genesungsprozess aktiv fördern.
Insgesamt spielt die Physiotherapie eine entscheidende Rolle bei der Optimierung des Ergebnisses einer Knie-TEP. Sie unterstützt die Rehabilitation, verbessert die Funktion des Gelenks und hilft dem Patienten, seine Beweglichkeit, Kraft und Lebensqualität wiederherzustellen. Ein individuell angepasstes Physiotherapieprogramm, das den spezifischen Bedürfnissen und Zielen des Patienten entspricht, ist entscheidend für einen erfolgreichen Genesungsprozess nach einer Knie-TEP.